在国内医疗器械发展的过程中，除了已知的挑战外，还面临以下一些挑战：

基础相对薄弱：

相对于一些发达国家，国内医疗器械产业的基础仍然相对薄弱，包括技术积累、研发投入、人才培养等方面。

这导致国内医疗器械在某些高端领域与国际先进水平存在差距。

供应链自主可控风险：

尽管国内医疗器械产业规模持续扩大，但供应链的自主可控风险依然存在。

某些关键原材料、零部件和核心技术仍依赖进口，这可能对产业的稳定性和安全性构成威胁。

创新体系堵点未畅通：

国内医疗器械创新体系在资源配置、创新环境、激励机制等方面仍存在一些堵点。

这些堵点限制了创新要素的流动和整合，影响了创新能力的提升。

市场营销能力有待提升：

相对于国际企业，国内医疗器械企业在市场营销方面仍存在差距。

包括品牌建设、市场推广、客户关系管理等方面需要进一步提升，以更好地满足市场需求和赢得客户信任。

国际贸易环境复杂多变：

国际医疗器械市场的贸易环境复杂多变，包括贸易壁垒、技术壁垒、关税壁垒等。

这些因素可能对国内医疗器械企业的出口造成不利影响，增加企业进入国际市场的难度。

产品同质化竞争严重：

在一些中低端医疗器械领域，国内企业之间存在严重的同质化竞争。

这导致市场竞争激烈，价格战频发，影响了企业的盈利能力和长远发展。

资金投入不足：

医疗器械的研发和生产需要大量的资金投入，包括研发经费、生产设备、质量检测等方面的投入。

目前，国内一些医疗器械企业由于规模较小、盈利能力有限等原因，难以承担高额的研发和生产投入，这限制了企业的发展速度和创新能力。

综上所述，国内医疗器械发展面临的挑战是多方面的，包括基础薄弱、供应链风险、创新体系堵点、市场营销能力、国际贸易环境、产品同质化竞争以及资金投入不足等。为了应对这些挑战，国内医疗器械企业需要加强技术创新、提升产品质量和竞争力，同时密切关注政策变化和市场需求的变化，以适应新的市场环境。