MDSAP（医疗器械单一审核程序）的审核标准主要基于ISO 13485:2016（医疗器械质量管理系统要求），并结合了各参与国家的附加要求和法规。以下是MDSAP审核标准的主要内容：

质量管理体系要求：医疗器械企业需要建立和实施符合ISO 13485标准的质量管理体系。这包括一系列与医疗器械相关的质量管理原则，如设计与开发、生产控制、监测和测量、验证与验证、市场监管等。

内部审核：企业需要进行定期的内部审核，以评估质量管理体系的有效性和符合性，并采取纠正和预防措施，解决存在的问题。

监测和分析：企业需要监测和分析数据，对质量管理体系进行持续改进。通过收集和分析数据，企业可以识别问题、改进过程，并预防不符合的发生。

管理评审：企业需要定期进行管理评审，由高层管理人员对质量管理体系的运行情况进行评估，确保质量目标得到实现并进行战略规划。

培训：企业需要确保员工接受适当的培训，使其理解质量管理体系的要求，并具备实施这些要求的能力。

除了上述核心标准，MDSAP还要求制造商满足各个参与国家（如美国、加拿大、澳大利亚、巴西和日本等）的国家法规和要求。这些附加要求可能包括特定的医疗器械注册程序、监管报告、标志要求等。

需要注意的是，MDSAP审核可能相对较为严格和复杂，因为它要求制造商同时满足ISO 13485标准和多个国家/地区的法规要求。此外，影响MDSAP审核难度的因素还包括医疗器械类型、制造商规模、质量管理体系准备情况、国家/地区要求差异、文化和语言差异以及风险管理等。

以上内容仅供参考，如需更详细的信息，建议咨询的医疗器械认证机构或相关行业协会。