医疗器械在巴西市场销售时，需要注意以下主要风险：

一、法规合规性风险

严格的监管环境：巴西对医疗器械的监管非常严格，产品必须符合一系列法规和标准。这包括产品注册、技术、标签、说明书和认证等方面的规定。如果不符合这些要求，产品可能面临被拒绝进口、退货或销毁的风险。

注册和认证流程：医疗器械在巴西销售前必须完成巴西国家卫生监督局（ANVISA）的注册和认证过程。出口商需要详细了解并遵循这些流程，准备并提交所需的文件和资料。

二、技术要求和标准风险

高标准的技术要求：巴西对医疗器械的技术要求很高，尤其是对高风险医疗器械。出口商需要确保产品符合巴西的技术要求和标准，包括产品说明、性能数据、质量控制标准、制造流程等。

三、标签和说明书风险

语言要求：巴西的医疗器械标签和说明书必须使用葡萄牙语或英语，并符合巴西的法规要求。出口商需要确保标签和说明书的内容准确、清晰，并符合巴西的语言和格式要求。

内容要求：说明书必须包含产品的基本信息、使用方法、注意事项、禁忌症、副作用、保质期、存储条件等，并可能需要提供临床试验数据和安全性证明。

四、市场风险和商业环境风险

激烈的市场竞争：巴西医疗器械市场竞争激烈，出口商需要深入了解当地市场需求、价格水平、竞争对手情况等，以制定合理的市场策略。

商业环境适应性：出口商还需要适应巴西的商业环境，包括了解当地的文化习惯、商业礼仪等，以避免因误解或不当行为导致市场风险。

五、关税和税收风险

高关税和税收：巴西对进口产品的关税和税收相对较高，这可能会增加产品的成本，影响其在市场上的竞争力。出口商需要了解并考虑关税和税收的影响，制定合适的价格策略。

六、汇率风险

货币汇率波动：巴西的货币汇率波动较大，出口商需要关注汇率变化，以避免因汇率波动导致的利润损失或财务风险。

七、专利和知识产权风险

专利侵权问题：在巴西市场销售医疗器械时，出口商需要确保自身产品不侵犯他人的知识产权，同时也要防范他人侵犯自身的知识产权。

八、售后服务和追溯性风险

售后服务体系：医疗器械制造商需要提供在巴西境内的售后服务和维修计划，以确保产品能够得到及时的维护和支持。

追溯性要求：出口商需要建立并维护有效的追溯体系，以确保可以追踪到每个医疗器械的生产和销售历史，满足巴西的追溯性要求。

综上所述，医疗器械在巴西市场销售时需要注意多个方面的风险。出口商应充分了解并遵循巴西的相关法规和要求，制定合适的出口策略和市场策略，以降低风险并确保产品能够顺利进入巴西市场并获得成功。