医疗器械在巴西销售时，需要注意以下几个方面：

了解并遵守法规：巴西对医疗器械的监管较为严格，销售前必须确保产品符合巴西的医疗器械法规要求，包括注册、技术、标签、说明书、认证等方面的规定。

注册和认证：医疗器械在巴西销售前需要完成巴西国家卫生监督局（ANVISA）的注册和认证过程。出口商需要了解并遵循注册和认证的要求，准备并提交所需的文件和资料。

高风险产品的特别要求：对于高风险类别的医疗器械，如心脏起搏器、人工关节等，可能需要通过特定的认证程序，如MDSAP（医疗器械单一审核程序）认证。

分类管理：巴西将医疗器械分为四类，从I类（低风险）到IV类（高风险），不同类别的医疗器械在注册、监管和市场准入方面有不同的要求。

注册流程：了解并遵循巴西的医疗器械注册流程，包括申请、审批、注册等环节。注册申请需要提供详细的技术文件、临床数据、质量管理体系文件等。

授权代表：对于境外制造商，巴西通常要求指定一名巴西授权代表（BRH）作为持证人，负责在巴西境内的注册、监管和售后事宜。

技术标准：确保产品符合巴西的技术标准和质量要求，包括建立符合（如ISO 13485）的质量管理体系，并获得相关认证。

技术文件：技术文件是注册的关键，需要包括产品说明、性能数据、质量控制标准、制造流程等详细信息。

质量控制：建立并维护有效的质量管理体系，对生产过程进行全面控制，包括原材料采购、生产环境、设备维护等。

标签和说明书：医疗器械的标签和说明书必须使用葡萄牙语或英语，并按照巴西当地的法律法规进行标注和说明。内容需要准确、清晰，并符合巴西的要求。

文化习惯：了解巴西的文化习惯和商业礼仪，以避免因误解或不当行为导致市场风险。

关税和税收：巴西对进口产品的关税和税收相对较高，出口商需要了解并考虑关税和税收的影响，制定合适的价格策略。

贸易壁垒：巴西可能会实施一些贸易壁垒，对医疗器械的进口进行限制。出口商需要了解并遵守相关的贸易政策和规定，以避免因贸易壁垒而导致的市场准入问题。

售后服务：在巴西销售医疗器械需要提供完善的售后服务和维修支持。出口商需要确保能够及时响应客户的需求，并提供必要的技术支持和维修服务。

追溯性：建立并维护有效的追溯体系，以确保可以追踪到每个医疗器械的生产和销售历史。

市场需求：了解巴西医疗器械市场的需求和趋势，制定合理的市场策略。

竞争情况：分析竞争对手的情况，包括产品种类、价格、销售渠道等，以便制定更具竞争力的市场策略。

综上所述，医疗器械在巴西销售需要全面考虑法规合规性、市场准入要求、产品质量和技术要求、语言和文化差异、贸易壁垒和关税以及售后服务和维修支持等方面的问题。出口商应充分了解并遵循巴西的相关法规和要求，制定合适的出口策略，以确保产品能够顺利进入巴西市场并获得成功。