美国医疗器械市场的销售渠道主要包括以下几种：

1. 直销：大型医疗器械企业通常通过自己的销售团队直接接触客户，包括医疗机构、零售商等。这种方式有利于建立长期稳定的合作关系，并更好地满足客户需求。

2. 经销商和分销商：许多医疗器械企业会选择与经销商和分销商合作，借助他们的渠道网络将产品推广到更广泛的客户群体。这种方式有利于快速扩大市场份额，但需要加强对经销商的管理和控制。

3. 电商平台：近年来，医疗器械产品在电商平台的销售量逐渐增加。通过电商平台，消费者可以更方便地购买到各类医疗器械，但需要注意产品的合规性和质量。

4. 医院和诊所：医院和诊所是医疗器械产品的主要用户之一。通过与医院和诊所建立合作关系，医疗器械企业可以更好地了解市场需求，提供定制化的产品和服务。

5. 零售商和药店：一些医疗器械产品也会通过零售商和药店销售。这种方式有利于扩大产品的覆盖面，提高品牌度。

以上是常见的几种美国医疗器械市场销售渠道，企业可以根据自身情况和产品特点选择适合自己的渠道方式。同时，随着市场的变化和技术的发展，新的销售渠道和模式也可能会不断涌现。企业需要保持敏锐的市场洞察力，及时调整和优化销售策略，以适应市场的变化和需求。