医疗器械出口美国需要注意以下几个问题，以下将清晰地分点表示和归纳，并尽量参考文章中的相关数字和信息：

一、合规性和认证

1. FDA注册和许可：

2. 医疗器械制造商需要在FDA进行注册，并获得相应的注册号码。

3. 根据产品分类，可能需要提交510(k)预先市场通告或其他上市前申请。

4. 认证和测试：

5. 确保产品符合FDA的相关标准和要求，如Good Manufacturing Practices (GMP)。

6. 可能需要进行第三方认证，如ISO 13485等。

二、产品分类和申请要求

1. 产品分类：

2. 根据FDA的规定，医疗器械分为I类、II类和III类，每类有不同的监管要求。

3. 企业需要明确自己产品的分类，以便确定需要满足的法规要求。

4. 申请要求：

5. 不同类型的医疗器械需要提交不同的申请资料，包括产品描述、制造过程描述、临床数据等。

6. 对于高风险医疗器械，可能需要进行FDA批准的临床试验。

三、标签和说明书

1. 语言要求：

2. 医疗器械的标签和说明书必须使用英文，并符合FDA的规定。

3. 内容要求：

4. 提供必要的信息以确保产品正确使用，包括使用方法、注意事项、风险等。

四、质量控制和生产标准

1. GMP要求：

2. 制造商必须遵守FDA的GMP要求，确保医疗器械的生产、包装、标签、存储和运输等方面的质量标准。

3. 内部审核和不良事件报告：

4. 制造商需要建立和维护质量体系文件，进行内部审核，并及时向FDA报告产品缺陷、意外事件和死亡事件。

五、包装和运输

1. 包装要求：

2. 使用适当的包装材料和方法确保产品在运输过程中不受损坏。

3. 运输方式：

4. 考虑运输方式（如空运、海运）、运输温度（如需要冷藏）等因素。

六、清关文件和手续

1. 准备清关文件：

2. 准备并填写所有必要的清关文件，如商业发票、装箱单、运输证明、进口许可证等。

3. 遵守海关规定：

4. 确保产品符合美国海关的进口规定和要求。

七、风险管理

1. 产品质量问题：

2. 识别并管理可能的产品质量问题，确保出口产品的质量稳定和可靠。

3. 运输和清关风险：

4. 识别并管理可能的运输延误、清关问题等风险，制定相应的风险管理计划和措施。

八、法律法规遵从

1. FDA规定：

2. 遵守FDA的医疗器械相关法规和要求。

3. 医疗器械法案（MDA）：

4. 遵守医疗器械法案（MDA）等美国相关的法律法规。

九、持续研发和创新

1. 保持竞争力：

2. 企业需要持续进行研发和创新，以保持产品的竞争力和地位。

3. 关注市场变化：

4. 关注美国市场的变化和趋势，及时调整市场策略和产品方向。

请注意，以上内容仅为一般性指导，具体规定可能因产品类型、风险等级和适用法规的变化而异。在实际操作中，企业需要深入研究并遵循所有适用的法规和要求，并咨询的法律和商务顾问以确保合规性。